近年来，由于中小学生课内外负担加重、电子产品的普及等因素，我国儿童青少年近视率不断攀升，近视低龄化日益严重。近视眼问题已成为困扰家庭、学校、社会的重大公共卫生问题。近视眼的发生受遗传和环境等多因素的综合影响，近视眼的综合防控需要系统考虑用眼习惯、户外活动、读写距离、采光照明、营养供给以及电子产品使用等多方面因素。
因此，对儿童青少年进行科学的屈光检查，并根据检查结果创造利于儿童青少年生活、学习的用眼环境，建立一整套系统性检测与防控屈光不正的操作标准，对于综合防控儿童青少年近视眼，切实降低儿童青少年近视眼发生率，提升儿童青少年体质健康水平意义重大。
截选：儿童青少年近视眼防控方法的规范
( 一) 规范验光、选择适宜眼镜类型配戴精准屈光度的 眼镜
在规范验光的基础上，依照表 16 的规范选择适宜眼镜 类型，并充分运用当前镜片加工工艺的新进展，遵从最好矫 正视力、最低度数的原则，选取精准化镜片( 比如 ± 0． 05 D、 ± 0． 12 D 等) ，以实现儿童青少年精准化的最优配镜方案。
( 二) 控制近距离用眼 减少近距离用眼的总量，严格控制 ＜ 33 cm 视距且 ＞ 45 min的持续近距离用眼。
( 三) 增加户外活动 未发生近视的儿童青少年，应控制≥2 h /d 的户外活动 或≥10 h /w 的户外活动( 可有效降低近视的发生率) 。
( 四) 改善教育机构的环境
1． 减负与保健操: 减轻学业负担、加强考试管理、坚持眼 保健操等措施。
2． 教室采用全光谱组成的太阳光光照: 可直接引入太阳 光或对现有发光体进行组合的方式达到全光谱照明的目的， 如混合白炽灯、卤素灯、LED 灯等形式实现。
3． 教室照度均匀度: 应不低于 0． 7［84］。
4． 教室课桌面上维持的平均照度值: 不 应 低 于 300 1x［85］。
5． 教室内光照系统应具备自适应可变光功能: 应与教室 灯光布局、课桌面、学生座位调整与室外不同地域、不明时间 及不同天气的自然光改变等实际情况匹配。
6． 采用近视预防桌椅: 实现“一尺一拳一寸( 阅读距离 33 cm; 身体距桌 8 cm; 手距笔尖3． 33 cm) ”护眼原则。
注: 近视预防桌椅应该具备的功能，包括能够结合儿童 发育的实际身高，调整坐直身姿与课桌间的距离; 能够使用 固定件控制课本作业本与身体的距离，从而控制眼部与视物 之间的距离大于 30 cm; 能够使用固定件实现儿童青少年坐 姿保持竖直居中。
（五) 改善家庭环境
1． 照明环境: 参照教室照明要求。
2． 坐姿控制: 使用近视预防桌椅，实现“一尺一拳一寸” 原则［88-89］。
3． 增加电子防控系统: 控单次读写时长，定时提醒休息; 坐姿不正确时，报警［90］。
( 六) 控制电子产品的使用
1． 采用智能监控系统控制儿童青少年使用电子产品: 非 学习目的的电子产品使用单次不宜超过 15 min，每天累计不 宜超过 1 h，使用电子产品学习 30 ～ 40 min 后，应休息远眺放 松10 min; 年龄越小，连续使用电子产品的时间应越短。家庭 常用电子产品的智能监控功能应包括: 监控系统能通过录入 儿童屈光发育档案信息，通过分析年龄、近视度数、近视度数 增长速度和父母近视度数等用户特性，为家庭提供个性化的 电子产品使用时长及使用间隔建议; 监控系统能结合使用者 当前的环境光因素，自动调节显示亮度及对比度; 当使用者 超过建议的使用时长及使用间隔时，监控系统能通过所安装 的电子设备发出预警，并将使用者信息发送至提前预设的监 控人，监控人可远程操控电子产品的工作状态［91-94］。
2． 采用具有电子产品红光滤过功能的设备: 在不具备红 光滤过的电子产品中，应覆盖红光滤过膜片，滤过波段为 630 nm以上红光波长，且红光滤过率应在 85% 以上。应具备 红光滤过功能的电子产品包括: 透光类显示装置: 如 LED 屏、 LCD 屏、液晶屏等; 自发光类显示装置: 如 OLED 屏、QLED 屏、Micro LED 屏、荧光屏、等离子屏等; 投影类显示装置: 如 显示镜头、投影幕布等［95-97］。
( 七) 改善睡眠与饮食
1． 保障儿童青少年睡眠时间: 小学生 10 h /d、初中生 9 h /d、高中阶段学生 8 h /d［98］。
2． 增加鱼类、水果、绿色蔬菜等食物: 应在学校食堂、营 养餐配给和家庭饮食结构中注意调整。
( 八) 辅以中医药防控法 利用中医药，制定实施中西医一体化综合防控方案。
引用本文: 中国医学装备协会眼科专业委员会. 儿童青少年近视眼检测与防控的应用标准 [J/CD] . 中华眼科医学杂志（电子版）,2018,8( 6 ): 276-288. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-2007.2018.06.006
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