斜视是指双眼在看东西的时候,一只眼睛看,另一只眼睛出现偏斜,即两个眼球位置不对称。大部分小儿斜视保守治疗的效果不好,需要手术治疗。但家长总是期待保守治疗能够起效,对斜视手术充满恐惧和疑问,纠结自己的孩子到底要不要手术?
陶博士眼科诊所 张扬主任介绍(眼科副教授、副主任医师) 斜视是否需要手术,主要取决于两个因素:
如果检查发现双眼视功能已经受到影响,比如双眼融合功能开始破坏了,就要尽快手术。因为正常人的双眼视功能基本在学龄前发育成熟,如果孩子年龄太大,术后的功能恢复会很难。同时张扬主任建议:
6个月以内发生的内斜视多为“先天性内斜视”。国内外小儿眼科学界许多专家认为,对于先天性内斜视,最佳手术年龄在6个月开始,在2岁以前矫正,这样可获得一定程度的双眼视和立体视。2岁之前完成眼位矫正,可能形成融合功能(即双眼看到的物像重合成为一个,而不出现复视),而4岁之后,再做手术则极少形成融合功能。
在美国,儿童眼科医生主张,这类病人应该在半岁后尽早手术。他们认为,由于婴幼儿时期处于视力发育最敏感时期,视功能可塑性大,早期纠正眼位,使斜视眼得以正常使用,有利于弱视的治愈。对于先天性内斜视的患儿,尽早手术还能争取术后双眼视力和功能都正常,相反,如不及早手术,其异常反射可能越发展越严重,不仅影响其视力的发育,还会影响立体视觉的形成。
与先天性内斜视一样,先天性外斜视需要早期治疗,可是由于孩子不能配合检查,因此早期治疗是困难的。一般来说,通过检查,可以给3岁以下的先天性外斜视的病人得到更客观、准确的检查数据,从而让手术效果更好。像妞妞这样的小朋友,外斜视度数不轻,手术一次成功的机会有95%。
1岁以内的斜视在小儿眼科门诊并不少见,先天性外斜视是发生在出生时或生后1岁以内,这种外斜视往往是斜视度数很大,对视力、立体视觉发育都有严重影响。而且随年龄增长孩子身体会慢慢自己修复矫正的可能性不大。
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