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2017年“两会”期间人大代表谈近视:建言将防控近视纳入健康保障计划
本文由江苏梦戴维角膜塑形镜服务中心发布发表日期:2017-03-09已有人关注

2017年3月4日人民日报报道:“怎样减少“小眼镜”?近视验光、配镜应纳入医保”报道称,目前,我国5岁以上人群中,每3个人就有1人近视。全国近视患者约4亿人,而青少年所占比例则高达2/3。权威部门的统计数据显示,小学生近视率已逾30%,初中生近视率已逾50%,高中生近视率则接近70%,大学生近视患者更是高达80%。青少年近视率接近60%,发病率高居全球第一,且呈低龄化趋势。未成年人患者每年的近视程度均为加重,严重者甚至以50-150度的速度增加,而视力下降又可以引发多种眼科疾病,所以我国青少年近视的防治工作面临着比西方国家更为严峻的形势。可以说,我国正面临着严重的视觉健康危机。

代表委员建言将防控近视纳入健康保障计划

图片来源网络

全国人大代表、山东中医药大学眼科研究所所长毕宏升提出了《关于开展青少年儿童视力低下防治工作的建议》。

毕宏升代表告诉记者,青少年视力低下现在呈现出三个特征:

  • 一是患病率上升并且向低龄化发展。全国近2亿名在校中小学生中,视力低下患者逾1亿,高居世界首位,而且呈现低龄化方向发展趋势;
  • 二是防控形势不乐观。目前全国大部分地区,落实青少年视力低下防控措施的广度和深度不够、认识程度也不够,致使许多孩子得不到良好的诊断和矫正;
  • 三是存在防控专业认识上的误区。由于眼视光学在我国是一门新兴学科,所以学校和家长对青少年视力低下的知识掌握不够,让儿童、青少年得不到正确有效的治疗。

为了让孩子拥有健康的视力,应该做好以下重点工作:

  • 一是建立多元有效的防控机制。在全国推广“政府主导、专家指导、社会参与、部门配合”的模式,构建专业机构、社会、学校和家庭共同参与的防治工作体系,全面促进青少年视力健康发展。
  • 二是坚持正确的防治观念,不断提高防治工作效益。将防控节点前移到学龄前儿童阶段,做到早预防、早发现、早治疗。
  • 三是对学校、家长、学生进行全员科普教育,消除误区。对儿童青少年和家长进行眼保健知识科普教育,重点内容包括:用眼环境、用眼习惯、近视预防知识等。
  • 四是加大政策支持力度。政府应该给予各项政策支持防治中心的建设和各类培训、筛查、建档、宣教等公益工作,同时应该将防治工作列入重大公共卫生项目。 

另外,毕宏升还提到应该开展多中心研究,验证并完善防治方案。他说,“让孩子们拥有健康的视力,是实现‘健康中国’伟大梦想的重要举措,将惠及社会亿万家庭”,“幸福中国需要健康中国,健康中国从娃娃抓起。”

2017年“两会”期间人大代表谈近视:建言将防控近视纳入健康保障计划

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全国政协委员何伟认为,青少年视力缺陷已成为我国重大的公共卫生问题,而造成此现状的原因在于:公共教育“盲化”,国民普遍缺乏基本的视力健康知识;预防保健“虚化”,视觉健康相关预防保健措施形同虚设;卫生管理部门重治病、轻预防,未将视觉健康纳入基本公共卫生服务范围,未纳入医保等。必须调整医保结构,真正做到“预防为主”、“防治结合”,将青少年眼健康预防纳入医保范围,他提出以下几点建议;

一、调整医保结构,“预防为主”,“防治结合”,实现整体的视觉健康目标。

何伟介绍,为一人做筛查只需投入31元,但早期发现一位眼病患者,避免致盲,至少能为患者节省5000元以上的手术费。国外的研究表明,在预防上投入1元钱,能节省医疗花费8元钱。以前,医保中80%甚至100%的支出是用于治疗的,但还常常不够。如果将其中20%的资金用来做公共健康教育,做早期筛查、早期诊断、早期预防,防近于未然,这样用于治疗大病的费用就会相应下降到30%,而剩下的50%就可以节余下来,用到刀刃上。同时,这还意味着更多的个人和家庭会获得更多的幸福感。而对青少年来说,越是早发现、早预防,越能减少病痛,效果越好。所以,何伟建议,调整医保资金投入结构,将其中20%的资金用于眼健康预防,以最基础的投入,实现多方共赢。   

二、加大财政投入,力争建立覆盖青少年的视觉健康筛查

除了调整医保结构外,建议加大财政投入,将眼健康预防、视觉健康筛查等纳入公共卫生服务项目。目前,视觉健康的筛查工作覆盖面过窄,做得较好的是新生儿眼健康筛查工作,而青少年的视觉健康筛查工作做得更差。但即便新生儿眼健康筛查工作,也会因为家长重视不够而受到严重影响,可见筛查工作开展之不易。何伟认为,必须从资金上、政策上提供支持,加大投入,做好宣传工作,使人们普遍了解视觉健康的重要性,使家长对青少年眼健康危害的长期性、复杂性有足够认识。借鉴新生儿眼健康筛查工作的有益经验,建立覆盖青少年的视觉健康筛查,使每个青少年都能得到筛查服务。早发现,早干预,自然有助于全民视觉健康危机的解决。何伟建议,在覆盖青少年的视觉健康筛查网络建立之后,还要考虑将这一网络进一步扩大,覆盖所有人群。   

三、将屈光不正的治疗纳入医保,开展青少年验光配镜扶贫工作

目前,在眼科门诊就医的病人中,真正需要通过手术、药物干预者只占4%-5%,而更多的是功能性眼病。从专业的角度,何伟建议把视光检查、视功能的检查和训练、屈光不正的治疗与矫正纳入医保范围。

就最常见的屈光不正来说,目前最有效、最经济的手段还是佩戴眼镜。验光配镜本是医疗行为,配镜理应纳入医保范围,这在发达国家已经基本实现。但目前我国医保不包括验光、配镜,所以多数医院未开展配镜服务,患者多数选择去眼镜店。规范的眼镜店还可以由正规验光师出具配镜处方,而多数眼镜店简直就是胡乱为患者配镜。所以,何伟建议应该将验光、配镜纳入医保范畴,选择操作规范的医院、眼镜店作为指定单位,凡是在指定单位验光、配镜,可以给予一定比例的报销。对于网上配镜工作,要予以取缔。如果资金不足,建议可以先从青少年尤其是大中小学生做起,因为他们是国家的未来,民族的希望,理应受到更多的关爱。何伟还建议,设立专项资金,免费为贫困青少年提供配镜服务。此外,各地区可以考虑依托医学院校培养专业验光人才,可以尝试将部分有实力的眼镜店整合为医院眼科的附属验光中心,这样可以在更好地整合资源,做好眼保健工作。

四、将青少年眼健康预防纳入医保

以往,青少年的眼健康预防保健主要是由基层医疗机构和学校承担,前者侧重于重大疾病的早期筛查,后者主要是督促学生做眼保健操,并进行年度例行的视力检查。这些早已不能满足目前青少年眼健康预防工作的需要了。何伟指出,个人的定期检查是目前绝大多数青少年了解眼健康情况的唯一渠道。然而由于青少年眼健康预防意识薄弱,家长眼健康意识不强,能够进行眼健康定期检查的青少年实在是少之又少。为了有效地开展青少年眼健康预防工作,为了鼓励家长为青少年进行眼健康的定期检查,何伟建议,应将青少年眼健康预防费用纳入医保报销范围,这样必然能够开创青少年眼健康预防工作的新局面。

2017年“两会”期间人大代表谈近视:建言将防控近视纳入健康保障计划

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人民网北京2017年3月7日报道两会期间,全国人大代表、四川雅安市人民医院业务副院长张德明建议将少儿视力健康纳入公共卫生服务项目。

张德明说,我国近视特点有四:

  • 一是患病人数多。5岁以上总人口中,近视患者4.5亿人,若不有效干预,至2020年,近视人口将达7亿。
  • 二是患病程度重。高度近视者3000万人,占近视总数的6.7%。
  • 三是低龄化。1985年至2010年,小学生近视率增长了4倍,调研时发现一2岁幼儿,近视600度,家族无遗传。
  • 四是与受教育程度正相关。受教育越高,近视越多越重,小学生近视率为44%,初中生为72%,高中生为82%,大学生为90%;初中生的近视度数比小学生平均高216度,高中生比初中生平均高107.3度。

张德明认为我国少儿近视快增的原因有五:

  • 一是学校的考核导向不完整。主要指标是升学率和升名校率,而非学生的健康发展。层层压力传递至学生,书包越来越重,补习越来越多,熬夜越来越深,休息越来越少,高学习压力已占近视成因的71.4%。
  • 二是视力健康教育不足,调研发现,71%的近视学生用眼习惯不良。
  • 三是近视防控肤浅,重视力检测,轻屈光发育规律研究。
  • 四是电子产品繁多,高危因素频现。调研发现,近视学生无一例外地长时间耍手机玩电脑,近距离持续用眼让近视的发生加快2.3倍, 1~2月成近视。
  • 五是视力矫正不规范。不配镜、不戴镜、不换镜和不规范配镜情况比较明显,约50%的农村近视儿童因经济困难没有配戴眼镜,贫困地区高达80%。

为此,张德明建议将3~18岁少年儿童视力健康纳入公共卫生服务项目。在基本公共卫生服务项目中,增加少儿视力健康管护专项,划拨专门经费,纳入财政预算;将贫困地区少儿视力健康纳入重大公共卫生项目,免费、减费配镜和诊疗;建立近视防控基地和屈光发育数据库,深入研究近视防治办法;制定眼视光技术标准,严格产品质量、规范技术市场;建立教育、卫生、社区、家庭四位一体的近视防控宣教体系。

2017年“两会”期间人大代表谈近视:建言将防控近视纳入健康保障计划

全国人大代表 徐州市眼病防治研究所所长 李甦雁:在电脑上能完成的作业,别在手机上做,平时多运动;

李甦雁发现,现在很多孩子做作业都是在手机上完成。“手机的字小,近距离看非常伤害眼睛,一些可以在电脑上完成的作业,就不要在手机上做,电脑相对手机还好一点。”她同时建议孩子们,多进行户外运动,让眼睛在大自然中向远看,并且提醒家长,孩子一旦出现视力问题,不要去所谓的视力保护保健机构。

李甦雁说,近视形成的原因有很多,遗传、用眼习惯、体质、营养、环境等均与近视的发生有关,对于小学生来说,首先要从自己能做的预防措施做起。“近视主要是近距离用眼过度引起,孩子们本身就有大量时间需要读写等近距离用眼,有的孩子下课10分钟还在做作业,也不休息。”

相关报道:

2017年“两会”期间人大代表谈近视:建言将防控近视纳入健康保障计划

2016年“两会”期间石家庄市委提出的《关于控制青少年儿童不良视力发病率,全面提高视力健康指标的建议》的提案中,也建议把儿童视力问题纳入幼儿及义务教育阶段教育机构考核管理目标当中,从而扭转目前青少年儿童视力问题。

同期江苏代表罗进:建议合理安排课时学时,给学生眼睛“减压”。罗进代表在建议中提出,必须采取综合性防治措施,加强对学生的健康教育和视力保护,有效降低中小学生近视患病率。她建议,教育行政部门要将视力健康保护作为一项重要的考核内容,会同卫生等部门加强用眼卫生知识宣传,尤其要重视幼儿的用眼卫生教育,促进幼儿养成良好的用眼习惯。 同时要合理安排课时学时,减轻学生学习负担。进行教室照明采光监测,有效改善教室采光条件。坚持推广和普及眼保健操,定期进行视力检测,采取有效的健康干预,做到早发现、早矫治。教育学生合理安排时间,劳逸结合,积极开展体育活动,增强学生体质。

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