近视最主要的表现是看远的视力减退,看近视力正常。目前近视是我国重大的公共卫生问题,已经上升到国家层面,2018年8月28日国家八部委出台《综合防控儿童青少年近视实施方案》到2023年力争实现全国儿童青少年总体近视率在2018年的基础上每年降低0.5个百分点以上。但近视眼的发生有很多诱因,近视形成的主要原因没找到,目前近视形成的可能机制在学术上主要有以下几种。
多因素学说:
遗传+环境因素,这是最古老的学说,虽然至今仍存在一些争议,但是从超多国内外有关调查研究报告看,大多数学者支持遗传与环境是近视眼构成的主要原因,并指出环境条件是决定近视眼构成的客观因素。
调节紧张学说:
由于眼长期看近方,眼的睫状肌张力增加与发育过度,这样慢慢的会使眼晶体变厚,当晶体变厚时,晶体屈光度增加引起调节性近视,没有及时的放松晶体调节,睫状肌长期紧张后,肌肉开始硬化定形(调节晶体锁定状态),变成真性近视。
眼外肌及眼压学说:
婴幼儿、青少年及成年人巩膜弹性不一样,由于眼长期看近方,眼的调节作用下,三联运动关系下,眼调节过度下引起发的集合过度,眼肌中的内外直肌压迫到眼睛的赤道部,集合时,内直肌用力,使眼会聚,外直肌应该放松,但由于集合过度,外直肌还是压迫眼睛,由于要减少调节过度,上下斜肌与视神经牵拉后部巩膜,长期作用下,产会眼轴延长而产生轴性近视。
光学离焦学说:
周边视网膜远视性离焦(旁中心远视性离焦),配戴普通单光镜片的近视患者,虽然中心视力处的物象投影在视网膜上,但其外围都投影在视网膜后方,这种现象就叫做视网膜周边远视性离焦,这种离焦状态导致视网膜向后伸长进行自我调节,近视眼度数增加随着眼轴长度延长而增长,从而引发近视程度进一步加深,也就是孩子的度数为什么会不断上升的原因。研究表明,通过矫正视网膜周边远视性离焦,就可以缓解近视眼度数的不断增加。
巩膜缺氧学说:
2018年温医在美国科学院院刊上发表巩膜缺氧为抑制近视形成的靶点,近视视觉信号刺激引起脉络膜血流减少,导致巩膜的氧气和营养供应减少。巩膜成纤维细胞感知到这一微环境变化后,通过上调HIF-1α的表达,诱导成纤维细胞-肌成纤维细胞转分化,抑制胶原合成,引起巩膜变薄,眼轴长度延长,近视形成。
其它:
如营养:长期营养不良作用下(如大量摄入糖类、精细食物或缺乏维生素、钙、锌、蛋白质等),会导致巩膜变薄与硬度下降,巩膜软化后,产生眼轴延长而产生轴性近视。
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