眼的屈光状态取决于眼球的轴长和屈光系统中各屈光力之间的相互关系，决定眼屈光力的成分有角膜、前后房水、晶状体、玻璃体。然而以下三个因素对于近视有着重要影响。
一般认为，远视主要是由于基因或是遗传的原因，外界环境因素所占的比重很小。在近视的发展过程中，遗传起着很重要的作用，然而，是显性遗传还是隐形遗传，是单基因遗传海华丝多基因遗传，是影响单一屈光成分还是各屈光成分相互影响的结果，确切的机理尚在探索中。人眼遗传具有以下特点：1、不同屈光状态有不同的遗传性：如远视及散光遗传性表现明显，而近视眼的形成与发展所受影响因素较多；2、人眼各部分有不同的遗传性：轴长、角膜曲率及晶体后表面曲率遗传性大，而晶状体厚度及前表面曲率与遗传关系不大。
在成长过程中，近视受环境影响的发生率远远超过了根据各屈光成分可能所致的发生率。因此，环境因素是一个值得研究的临床课题。教育是最主要的一个环境因素，近距离工作与近视有显著相关性。
遗传因素对学校性近视的作用有限，只是近视眼发生、发展过程中的生物学前提，即仅提供近视眼的可能性。而环境条件，决定了近视眼发生的现实性，亦即学生时期的近视眼主要是由于长期视近工作，并通过学生的遗传素质的作用而形成。
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