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预防孩子近视度数加深的3种方法和建议

原创陶博士视光 编辑 2020-10-19 更新
所属栏目:爱眼知识
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在我国,近视发病人数和发病率已经稳居世界第一。根据《中国眼健康白皮书》发布的数据,2018 年我国儿童和青少年总体近视率达 53.6%。其中 6 岁儿童近视率为 14.5%,小学生近视率为 36.0%,初中生近视率为 71.6%,高中生近视率高达 81.0%。

近视可以预防,可以控制,但是不可治愈。对于病理性近视,即使在成年后,近视度数仍有一定增加趋势。病理性近视通常在青春期前即出现近视,且近视发展快,多为高度近视,眼轴多大于 26 mm,通常有高度近视眼底并发症。对于非病理性近视,成年后近视度数相对趋于稳定,但过度疲劳用眼仍可能导致近视度数增加。因此,如果发现孩子近视,一定要尽早重视,并采取措施减缓近视进一步加重。

减缓近视加深的3种方法

1、角膜塑形镜

角膜塑形镜英文全称Orthokeratology,简称Ortho-K,也叫OK 镜,是一种特别的硬性隐形眼镜。

它可以通过改变角膜的弯曲度,来达到控制眼轴增长、控制近视度数增加的效果。角膜塑形镜适用于 8 周岁以上近视度数增长较快的青少年儿童,适合于 75 度到 600 度范围的近视。

以下这些情况,不适合戴 OK 镜:

  • 远视;
  • 角膜弧度太平或太陡;
  • 散光度数大于 150 度或者散光度数大于 1/2 近视度数;
  • 急性结膜炎、重度沙眼、角膜疾病患者。

初次适配、佩戴角膜塑形镜时,需要家长带着孩子在医生的指导下进行。初次戴镜的次日早晨、第1 周、前半年每个月都要进行复查,之后每 3个月定期复查。如果出现眼睛不舒服的情况,要及时去眼科复查。

2、阿托品滴眼液

毒蕈碱拮抗剂通过可逆性阻断节后胆碱能神经支配的效应器上的M受体来发挥作用,是国内外干预近视发展研究的热点药物,也是目前延缓近视发展的治疗方式之一,代表性药物有阿托品、哌仑西平、托吡卡胺、盐酸环戊通、喜巴辛、消旋山莨菪碱和后马托品。

这类滴眼液可能存在瞳孔散大、看近不清、畏光等副作用。研究发现 0.01% 浓度的阿托品滴眼液出现的副作用更轻微,所以相对更推荐。不过,这个浓度的滴眼液在我国没有正式上市,所以药店中没有销售。国内少数医院有院内制剂,可以在这些医院的眼科门诊后由医生开具。

使用方法比较简单,每晚睡前滴 1 滴就可以,需要长期使用。第一次在晚上睡觉前点这类滴眼液后,最好第二天上午到眼科复查,由眼科医生判断是否有明显副作用,是否适合继续使用。目前,我国大陆以外的国家和地区进行的相关研究多是针对 6~13 岁儿童,所以目前通常认为这个年龄段的孩子适合点用低浓度阿托品滴眼液,来控制近视度数增加。其他年龄段的效果未知,不宜随便使用。

3、增加户外活动

这种方法是最安全、最简单、而且是免费的,目前循证医学证明,每天2小时、每周14小时以上的户外活动,可使青少年的近视发生率降低10%以上。这里说的户外活动不只是局限于户外的体育运动,只需要儿童呆在户外,不一定需要运动,哪怕是在户外阅读、写字、上课等都可以达到预防近视的目的。这主要因为太阳的光照强度比室内光照强度高数百倍,光照越强,多巴胺释放量越多,而多巴胺能抑制近视的发生发展。高强度光照一方面可使瞳孔缩小、景深加深、模糊减少,另一方面也能起到抑制近视的作用。

不过现在的孩子功课时间长,学习任务重,可能很难保持每天2小时的户外时间,需要家长和学校尽可能安排给儿童更多的户外活动机会。不过某研究发现,户外活动仅对未发生近视的儿童有效,而对已经近视的孩子则作用非常有限。不管如何,还是应该多给孩子亲近大自然的机会,防控近视。

日常护眼建议

对于儿童来说,养成良好的用眼习惯,虽然作用不如上面的几种方法,但也可以在一定程度上保护视力,减缓近视的进展。

1. 培养良好的读写习惯

握笔的指尖离笔尖一寸(3.3 厘米)、胸部离桌子一拳(6~7 厘米),书本离眼一尺(33 厘米),保持读写坐姿端正,不在行走、坐车或躺卧时阅读。

读写应在采光良好、照明充足的环境中进行,桌面的平均照度值不应低于 300 lux,并结合阅读字体大小等情况进行调整,以避免眩光和视疲劳等。

2. 控制电子产品的使用时长

有意识地控制孩子特别是学龄前儿童使用电子产品,非学习目的的电子产品使用单次不宜超过 15 分钟,每天累计不宜超过 1 小时。

使用电子产品学习 30~40 分钟后,应休息远眺放松 10 分钟。

本站文章内容仅供参阅,不能替代执业医师的面对面诊断或治疗标准。
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